Медицина в Италии для иностранцев: SSN vs частные клиники

Система здравоохранения Италии по данным Всемирной организации здравоохранения занимает 2-е место по эффективности медицинских услуг. Это косвенно подтверждается высокой продолжительностью жизни — 83 года. Однако для тех, кто переезжает в Италию, интеграция в медицинскую систему имеет свои нюансы.

В государственных клиниках нередки очереди, а в частных центрах высокая стоимость услуг. Добавляют сложностей языковые барьеры, необходимость медицинской страховки для получения вида на жительство (ВНЖ) и различия в правах для легальных и нелегальных иммигрантов.

В нашей статье мы разберемся в особенностях итальянской системы здравоохранения и рассмотрим, как работает государственная система SSN и частная медицина в Италии.

Общая информация о системе здравоохранения Италии

Национальная служба здравоохранения Италии (Servizio Sanitario Nazionale, SSN) обеспечивает универсальный доступ к медицинским услугам для граждан и легальных резидентов. SSN управляется на региональном уровне через местные органы здравоохранения из-за чего качество медуслуг и доступ к ним отличается от региона к региону. Например, в Ломбардии и Эмилия-Романья меньшие очереди и более современное оборудование нежели в Калабрии, Сицилии.

SSN покрывает широкий спектр услуг: от консультаций семейного врача до госпитализации и льготных лекарств, но требует частичной оплаты (ticket) за процедуры диагностики и услуги узконаправленных специалистов.

Около 60% государственных фондов передается частным медицинским учреждениям, которые предоставляют услуги на контрактной основе. Частные клиники и больницы в Италии обеспечивают более быстрое обслуживание, например, МРТ можно пройти за 5–7 дней (3–6 месяцев в SSN). Однако стоимость частной медицины значительно выше, и цена обычной консультации обойдется в €75—150, а годовой страховой полис в €500—5000.

SSN покрывает:

• Бесплатные услуги. Консультации семейного врача и педиатра (для детей до 14 лет), экстренная помощь, госпитализация при неотложных состояниях (инфаркт, инсульт), лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония) и инфекционных болезней (туберкулез, ВИЧ), ведение беременности, роды и вакцинацию детей.
• Частично субсидируемые услуги (ticket). Консультации у узконаправленных специалистов (гинеколог, ортопед), диагностика (УЗИ, МРТ, анализы крови).
• Льготы. Бесплатные услуги для инвалидов, беременных, детей до 6 лет, пенсионеров старше 65 лет и семей с доходом ниже €36,151 в год. Лекарства в Италии без рецепта полностью оплачиваются пациентом, однако стоимость рецептурных препаратов субсидируется на 70–80%

Семейный врач (medico di medicina generale) — ключевой элемент SSN, выступающий «воротами» в систему здравоохранения. Именно он проводит бесплатные консультации пациентов как в офисе, так и на дому, и отвечает за выписку рецептов на льготные лекарства и направления к специалистам или на диагностику.

Важно отметить, что антибиотики в Италии можно купить только по рецепту врача. Их могут выписать как государственные специалисты, так и представители частных клиник.

После регистрации в ASL иммигранты выбирают врача из списка доступных в своем районе. Максимальная нагрузка на врача — 1500 пациентов, а сменить врача можно раз в год или при переезде.

Стоматология в Италии

Государственная система SSN слабо покрывает стоматологические услуги в Италии. Поэтому большая часть сектора сосредоточена в частных руках. По данным ISTAT, около 80% стоматологических процедур в Италии проводятся в частных клиниках.

Покрытие стоматологических услуг в Италии:

• Стоматология в государственной системе (SSN). Ограниченные услуги преимущественно для детей до 14 лет, беременных, инвалидов, лиц с низким доходом и пациентов с экстренными состояниями (например, абсцесс). Бесплатные или субсидируемые услуги включают осмотр и диагностику, лечение кариеса и пломбирование. Удаление зубов в экстренных случаях.
• Частная стоматология. Полный спектр услуг: от профилактики до сложных операций (имплантация, ортодонтия).

Ортодонтия, имплантация, протезирование и косметическая стоматология (виниры, отбеливание) не покрываются SSN, за исключением редких случаев, связанных с медицинскими показаниями (например, реконструкция после травмы).

Доступ к медицинским услугам для иммигрантов

В конституции Италии закреплен принцип универсальности в здравоохранении. По нему медицина в Италии для иностранцев оказывается на тех же условиях, что и для местных жителей. Ключевые аспекты:

• Легальные резиденты: имеют право на регистрацию в SSN при наличии вида на жительство сроком более 3 месяцев. После регистрации они получают санитарную карту, с которой можно обращаться к семейному врачу и в клиники. Регистрация обязательна для работников и членов их семей.
• Беженцы: получают полный доступ к SSN. Для них регистрация обязательна и бесплатна, так как они финансируется за счет государства.
• Нелегальные иммигранты: получают медпомощь через STP (Stranieri Temporaneamente Presenti). Для этого нужно получить код STP в отделениях ASL/ASP, и с ним можно получить неотложную помощь, лечение инфекционных заболеваний (например, туберкулеза) и вакцинацию.

Ограниченное знание итальянского языка затрудняет общение с врачами и оформление документов. Можно воспользоваться помощью переводчика, однако в отдаленных районах и небольших городах найти их будет трудно. Регистрация в SSN бесплатна для большинства легальных резидентов, но студенты платят €150 в год, а некоторые категории (например, безработные с ВНЖ по семейным причинам) — €387—2000 в год.

Частная медицинская система в Италии

Частные клиники и больницы предлагают в среднем более высокий уровень медицины в Италии, чем государственные клиники, однако не бесплатно. Если нет страховки, то все услуги частных учреждений придется оплачивать самостоятельно по полной цене.

Примеры цен на частные медуслуги:

• Консультации специалистов. Ортопед — €80—150, гинеколог — €75—120, кардиолог — €100—200.
• Диагностика. УЗИ — €80—150, МРТ — €200—400, КТ — €150—300.
• Стоматология в Италии. Пломба — €100—200, ортодонтия (брекеты) — €2000—5000, имплант — €1000—3000.
• Операции. Простые процедуры (например, удаление аппендикса) — €3000—5000, сложные (ортопедические или онкологические) — €10,000—50,000.

Популярные частные клиники:

• Ospedale San Raffaele (Милан).
• Istituto Ortopedico Galeazzi (Милан).
• Istituto Europeo di Oncologia (Милан).
• Casa di Cura La Madonnina (Милан).
• Policlinico Gemelli (Рим).

Медицинская страховка для мигрантов в Италии

Медицинская страховка — это ключ к доступу к медицинскому обслуживанию в Италии без значительных затрат. Государственная страховка оформляется через Национальную службу здравоохранения (SSN) для резидентов, нерезидентам нужно приобретать частные полисы. 

Для туристической, студенческой и рабочей визы требуется частный страховой полис с покрытием не менее €30,000. Государственную страховку можно оформить с ВНЖ сроком более 3 месяцев.

Виды медицинских страховок в Италии:

• Государственная страховка через SSN.
• Частная медицинская страховка.

Мигранты также часто используют комбинированный подход, используя сильные стороны обоих подходов. Например, SSN используют для прохождения базовых бесплатных процедур вроде осмотра, а частную — для более быстрого прохождения узкоспециализированных специалистов и процедур.

Примеры страховых компаний:

• Allianz Care
• AXA
• Generali
• Cigna Global